Que sont les agonistes du GLP-1 ? Effets secondaires potentiels et éléments à prendre en compte

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Dr Michael Murray, médecin naturopathe Posté le 25 avril 2024

Qu’est-ce que le glucagon-like peptide-1 ?

Le glucagon-like peptide-1, ou GLP-1, est une hormone naturelle libérée en réponse à l’arrivée d’aliments dans l’intestin, ce qui entraîne la libération d’insuline et une sensation de réduction de l’appétit.

Quels sont les effets du GLP-1 ?

Améliore l’assimilation des aliments
Métabolise les matières grasses
Régule l’appétit
Active l’insuline
Aide à contrôler la glycémie
Déclenche la satiété

Que sont les agonistes du GLP-1 ?

Traitement médical populaire contre l’obésité, les agonistes du GLP-1 sont des médicaments qui imitent le glucagon-like peptide-1 (GLP-1). Connus sous le nom d’agonistes du GLP-1, on compte pari eux le semaglutide et le tirzepatide.

Pourquoi les agonistes du GLP-1 connaissent-ils une telle popularité aujourd’hui ?

Ces substances sont apparues comme traitement contre le diabète de type 2 en 2005 avec Byetta, une forme de GLP-1 identifiée pour la première fois dans le venin du lézard Monstre de Gila. Byetta et les autres premiers agonistes du GLP-1 agissaient immédiatement et nécessitaient une ou deux prises par jour.

Le premier agoniste GLP-1 à prise hebdomadaire a été approuvé pour lutter contre le diabète de type 2 en 2017. En 2021, une forme posologique plus élevée de semaglutide a été approuvée pour le traitement de l’obésité. Le tirzepatide est un agoniste à double action dans la mesure où il renforce à la fois le GLP-1 et une autre hormone connue sous le nom de polypeptide insulinotrope dépendant du glucose (GIP) afin d’améliorer le contrôle de la glycémie et de réduire l’appétit et la consommation de nourriture.

Le semaglutide tout comme le tirzepatide ont montré des résultats impressionnants lors d’essais cliniques dans le traitement de l’obésité, que la personne soit atteinte de diabète de type 2 ou non.^[^1-3] Si les changements de régime et de mode de vie peuvent être efficaces pour promouvoir un poids corporel idéal, la réalité est que ces éléments seuls ne donnent pas de très bons résultats face à l’obésité. En effet, seuls 5 à 15 % de ces personnes parviendront à perdre 20 % de leur poids et la plupart le reprendront moins d’un an plus tard. En revanche, lors d’essais cliniques menés chez l’homme avec le semaglutide ou le tirzepatide, environ 60 % des patients parviennent à réduire leur poids de 20 % et réussissent à le maintenir grâce à une consommation continue. Cependant, la plupart des personnes reprennent environ deux tiers du poids perdu en l’espace d’un an lorsqu’elles arrêtent de prendre ces médicaments.^[^4]

En plus de contribuer à la perte de poids, de nombreuses données émergentes indiquent que les agonistes du GLP-1 peuvent réduire de manière significative (jusqu’à 20 %) le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral chez les patients ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire. Les bienfaits cardiovasculaires semblent précéder toute perte de poids significative et s’appliquent aussi bien aux personnes souffrant de diabète de type 2 qu’à celles qui n’en souffrent pas.^[^5-7]

Les grandes entreprises pharmaceutiques consacrent des ressources importantes au développement de nouveaux agonistes du GLP-1, seuls ou associés à d’autres composés actifs de type hormonal.^[^8] Il est donc probable que l’utilisation des agonistes du GLP-1 devienne un traitement encore plus populaire contre l’obésité et les troubles qui en découlent par la suite.

Recommandations relatives au mode de vie pour les consommateurs d’agonistes du GLP-1

D’un point de vue nutritionnel, l’utilisation des agonistes du GLP-1 pose trois problèmes :

Malnutrition due à une diminution de l’apport alimentaire
Douleurs digestives
Fonte musculaire

Les agonistes du GLP-1 peuvent entraîner une réduction significative de l’appétit ou provoquer des nausées. Les personnes qui prennent ces médicaments ont donc l’impression de ne pas manger du tout, ce qui peut mener à de la malnutrition. Il est indispensable de tenir compte de l’importance du régime alimentaire et de la nutrition pour la santé des personnes qui consomment ces substances. Il est important de continuer à nourrir l’organisme même au cours d’un programme de perte de poids. Le corps est sollicité par les changements métaboliques et physiques dus aux agonistes GLP-1 et à la perte de poids qu’ils favorisent. Il est essentiel de continuer à suivre un régime alimentaire très nutritif.

Il semblerait que le régime méditerranéen soit la meilleure option si l'on consomme des agonistes du GLP-1. Les principaux composants d’un régime méditerranéen sont des aliments entiers : fruits, légumes, poissons, fruits de mer, noix et légumineuses, sans oublier l’huile d’olive, bien entendu. Pour garantir un apport adéquat en vitamines et en minéraux, en particulier lorsque vous réduisez votre consommation alimentaire, pensez à prendre une formule à base de vitamines et de minéraux multiples et très puissants pour garantir un apport adéquat.

Les stratégies alimentaires importantes pour aider à traiter les problèmes digestifs généralement provoqués par un agoniste du GLP-1 ou en cas de motilité réduite de l’estomac sont les suivantes :^[⁹^]

Évitez les repas copieux et lourds et prenez des repas plus petits mais plus fréquents.
Privilégiez les repas/aliments composés de petites particules, tels que les smoothies, les boissons protéinées, les potages veloutés, la purée d’avocat, les purées de fruits et de légumes, le houmous et tout autre aliment facile à écraser à l’aide d’une fourchette.

Approches naturelles pour contrer les effets secondaires des agonistes du GLP-1

1. Favorisez la digestion grâce au collagène

Une formule de complément nutritionnel essentielle pour les personnes consommant des agonistes du GLP-1 est le CollagenUp Plus. Elle contient des peptides de collagène marin hydrolysés, est enrichie en acides aminés essentiels, en sources de fibres alimentaires prébiotiques douces et non irritantes, et renferme des extraits riches en flavonoïdes d’oranges sanguines et de raisins. Cette formule complète est conçue pour maximiser le soutien nutritionnel à toute personne qui consomme un agoniste GLP-1 ou qui suit un régime hypocalorique.

Tout d’abord, CollagenUp Plus est un repas constitué de petites particules qui favorise la fonction digestive chez les personnes qui prennent un agoniste du GLP-1. Il apporte également un soutien digestif important par un apport de 5 grammes de deux prébiotiques uniques : la dextrine de tapioca résistante à la digestion et la gomme de guar partiellement hydrolysée. Ces fibres alimentaires sont des aliments à petites particules qui contribuent au bon fonctionnement de l’estomac et qui résistent aux processus de décomposition dans l’estomac ou l’intestin grêle. Cela permet d’éviter la formation de gaz et les sensations de ballonnement. Cela signifie également que les aspects prébiotiques de ces fibres alimentaires se produisent principalement dans le gros intestin (côlon), où vivent la plupart des bactéries intestinales.^[^10,11]

Les prébiotiques comme les probiotiques favorisent un microbiome intestinal sain et soutiennent la fonction digestive globale, en particulier à un dosage total de 5 grammes par jour. Un microbiome sain est essentiel à l’action de l’insuline, au contrôle de la glycémie, à la perte de poids et à d’autres aspects du métabolisme. En tant que fibres alimentaires, elles favorisent également le bon fonctionnement de l’intestin. Il est important de veiller à ce que les selles soient régulières, car la perte de poids entraîne la dégradation des cellules graisseuses et la libération des toxines stockées qui doivent être métabolisées et éliminées de l’organisme par les selles afin de ne pas être réabsorbées dans la circulation générale.

2. Protégez la structure et le tonus de la peau grâce au collagène

Outre le stress digestif, CollagenUp Plus peut aider les personnes prenant des agonistes du GLP-1 de bien d’autres façons. Il fournit 5 grammes de peptides de collagène hydrolysés marins. La peau est particulièrement riche en collagène, notamment la couche de maintien située juste sous la surface, appelée derme. Le collagène représente environ 70 % du soutien structurel fourni par le derme. Le mot collagène vient du mot grec « kolla » qui signifie « colle ». Le collagène est la principale protéine du corps humain et forme ce que l’on appelle la substance de base ou « ciment intracellulaire » qui nous maintient littéralement ensemble.

Un complément alimentaire à base de peptides de collagène fournit les éléments constitutifs de la fabrication de ce dernier et il a été démontré dans plusieurs essais cliniques en double aveugle et contrôlés par placebo qu’il aide à maintenir l’élasticité et l’hydratation de la peau. Les peptides de collagène contribuent également à minimiser l’apparence du vieillissement du derme et à atténuer les ridules, surtout lorsqu’ils sont pris pendant au moins six mois.^[^14-16]

La prise de peptides de collagène peut également atténuer les changements typiques que la perte de poids rapide provoquée par les agonistes du GLP-1 a sur l’apparence du visage. La peau du visage perd en fait du collagène et de la graisse. Il en résulte une augmentation des rides et ridules, un relâchement de la peau et une apparence plus creuse.

Les extraits de raisin et d’orange sanguine riches en polyphénols contenus dans CollagenUP Plus sont également importants pour soutenir le microbiome et les structures de collagène de la peau.^[^17,18]Les effets de ce dernier comprennent la promotion de l’axe intestin-cerveau pour le contrôle de l’appétit, tandis que les aspects de soutien du collagène comprennent également la stimulation de la synthèse du collagène.

3. Évitez la fonte musculaire grâce à la musculation

L’une des préoccupations concernant les agonistes du GLP-1 est le pourcentage plus élevé de perte de poids maigre ou de masse musculaire par rapport à la perte obtenue par le biais d’un régime et de changements de mode de vie.^[^19,20] La masse musculaire est le moteur du corps chargé de brûler les graisses, et cette perte musculaire causée par les agonistes du GLP-1 peut rendre plus difficile la perte de poids si ce dernier est repris à l’avenir. En outre, la perte de masse musculaire causée par les agonistes du GLP-1 peut également accélérer le développement de la sarcopénie et la perte de masse musculaire liée à l’âge. La plupart des gens perdent 3 à 8 % de leur masse musculaire en moyenne tous les dix ans après l’âge de 30 ans. Ce rythme s’accélère souvent après 60 ans et entraîne une sarcopénie et un risque accru de mobilité réduite, de fragilité, d’ostéoporose et de maladies cardiovasculaires.

Afin de maintenir la masse musculaire pendant un régime, il est important de pratiquer la marche ou l’entraînement musculaire et de résistance, ainsi que de consommer des quantités adéquates de protéines. Il est généralement recommandé de consommer un gramme par kilogramme (2,2 livres) de poids corporel. Cependant, le niveau d’apport des neuf acides aminés essentiels est plus important que l’apport total en protéines. Les autres acides aminés contenus dans les protéines sont dits non essentiels du fait que le corps humain est capable de les fabriquer.

En plus de fournir 5 grammes de peptides de collagène hydrolysés marins contenant des acides aminés essentiels, CollagenUp Plus fournit 3 grammes des neuf acides aminés essentiels (histidine, isoleucine, leucine, lysine, méthionine, phénylalanine, thréonine, tryptophane et valine). L’apport nutritionnel recommandé (ANR) pour ces substances étant d’environ 7 grammes, une portion de CollagenUp Plus fournit environ 50 % de l’ANR pour les acides aminés essentiels pour seulement 50 calories, tandis que deux portions fournissent près de 100 % de cet ANR pour 100 calories.

4. L’artichaut et le gingembre pour lutter contre les troubles digestifs

Les troubles digestifs provoqués par les agonistes du GLP-1 sont souvent limités aux premiers stades du traitement. On pense que ce phénomène est dû aux récepteurs GLP-1 de l’estomac qui régulent la vidange et la motilité (les contractions) de ce dernier. Une stimulation trop importante du GLP-1 peut entraîner un retard important de la vidange de l’estomac, ce qui provoque des nausées ou des sensations d’inconfort gastrique, telles qu’un sentiment de saturation, des brûlures d’estomac ou des douleurs.

Pour remédier à ces effets secondaires, utilisez Digestion Pro avec ProDigest® pour G.I. Ease and Comfort de California Gold Nutrition peut se révéler utile, en particulier lorsque vous débutez l’utilisation d’agonistes du GLP-1 et que les troubles digestifs sont les plus fréquents.

Digestion Pro avec ProDigest® pour G.I. Ease and Comfort contient une composition brevetée et cliniquement prouvée à base d’extraits uniques de racine de gingembre et de feuille d’artichaut. Bien que ces deux approches traditionnelles à base de plantes soient utilisées depuis des milliers d’années pour traiter les problèmes d’estomac et de digestion, la technologie moderne permet de produire la forme la plus bénéfique de ces remèdes traditionnels pour un soutien digestif constant et sûr.

Des études cliniques menées sur l’homme avec cette formulation unique d’extraits de gingembre et d’artichaut ont confirmé ses bienfaits pour améliorer le processus digestif et la motilité de l’estomac. Par exemple, une étude en double aveugle contrôlée par placebo a révélé que ce produit était utile dans la dyspepsie fonctionnelle, un type d’indigestion causé par une irritation de l’estomac qui peut entraîner des sensations de ballonnement abdominal après les repas, des douleurs et des crampes d’estomac, ou des nausées.^[9]Dans cette recherche, 126 sujets souffrant de cette affection ont reçu deux gélules par jour de la combinaison gingembre-artichaut ou un placebo pendant 14 jours.

Les résultats ont montré que seuls les participants prenant le produit à base de plantes présentaient une diminution significative des ballonnements, des douleurs dans la partie supérieure de l’abdomen et des nausées. Ces bienfaits sont en partie liés aux effets de la combinaison de ces deux substances qui favorisent une meilleure motilité de l’estomac, ce qui améliore la digestion et la vidange appropriée du contenu de l’estomac.^.[12]

5. Utilisez la berbérine pour des effets de soutien

Pour son potentiel en matière d’aide à la perte de poids, la berbérine fait l’objet d’une grande attention de la part des médias en raison de sa capacité potentielle à promouvoir l’activité du GLP-1 (entre autres), d’une manière qui pourrait être utile pour soutenir les personnes sous agonistes du GLP-1.^.[21-23]

Il s’agit d’un composé alcaloïde présent dans de nombreuses plantes, notamment l’hydraste du Canada (Hydrastis canadensis), l’épine-vinette (Berberis vulgaris) et le fil d’or (Coptis chinensis). Plus de 5 000 études scientifiques ont été réalisées sur cette substance, dont plus de 150 essais cliniques sur l’homme.

Les travaux de recherche ont montré que ce produit joue un rôle dans de nombreux aspects de la santé humaine. Les nombreux bienfaits de la berbérine pour la santé résultent de l’amélioration du microbiome intestinal ou, plus précisément, de l’ensemble des microbes et du matériel génétique présents dans l’intestin.^[24-26] Cet arbuste permet d’augmenter la quantité de bactéries bénéfiques Akkermansia muciniphila dans ce dernier. Cette bactérie joue un rôle clé dans la santé de la muqueuse intestinale et favorise une meilleure action de l’insuline pour aider à lutter contre l’obésité et favoriser le contrôle de la glycémie.^[27,28]

La berbérine a été étudiée de façon approfondie dans plus de 50 essais cliniques en double aveugle pour favoriser une glycémie, un taux de cholestérol et une tension artérielle normaux, ainsi que pour promouvoir la santé du foie et la gestion du poids.^[29-34]

Des études menées avec Berbevis®, une matrice de phospholipides de berbérine brevetée que l’on retrouve dans Berberine Advanced de California Gold Nutrition, ont montré des résultats encore plus favorables que ceux de la berbérine ordinaire, grâce à une meilleure absorption. Par exemple, dans une étude en double aveugle contrôlée par placebo portant sur 49 sujets, ceux qui ont reçu 550 mg de Berbevis® deux fois par jour pendant deux mois ont montré des améliorations significatives des lipides sanguins, du contrôle de la glycémie, de la masse grasse totale (-6 %) et de la masse grasse abdominale (viscérale) (-11 %).^[37]

De plus, une autre étude en double aveugle a démontré que la prise de Berbevis® à raison de 550 mg par jour avait des effets bénéfiques similaires sur les lipides sanguins, le contrôle de la glycémie et la mesure de la masse grasse, mais les chercheurs ont également constaté une diminution de 11 % du rapport entre la masse grasse et la masse musculaire.^[38] Cette dernière mesure indique que le Berbevis® peut favoriser la perte de masse adipeuse en préservant la masse musculaire.

Ce qu’il faut retenir

Si les agonistes du GLP-1 offrent un espoir à des millions de personnes souffrant d’obésité, il est important de se prémunir contre leurs effets secondaires. Il est également important de souligner que, quel que soit l’objectif de santé d’une personne, le principe de base pour acquérir une bonne santé est toujours de se concentrer sur l’alimentation, le mode de vie et l’attitude. Tout médicament ou complément alimentaire doit toujours être utilisé dans le cadre d’une approche holistique.

Références :